Siêu âm chẩn đoán thai sớm

Hình ảnh siêu âm bình thường của thai sớm trong tử cung.

Hình ảnh đầu tiên là một túi trống âm, nằm trong nội mạc tử cung, đường kính khoảng 2-3mm trên siêu âm qua ngã âm đạo, tương ứng với tuổi thai 4,5-5 tuần. Tốc độ tăng trưởng trung bình khoảng 1,13mm / ngày. Anh em sinh đôi có thể nhìn thấy hai túi trống âm trong tử cung.

Bạn đang xem: Có túi thai có yolksac là gì

Bộ trống acoustic bao gồm hai phần:

Không phản xạ trung tâm (khoang cơ thể ngoại phôi) và phản âm ngoại vi (vòng nguyên bào nuôi).

Được bao quanh bởi nội mạc tử cung.

Vị trí lệch tâm so với trục nội mạc tử cung.

Túi noãn hoàng (yolksac): là cấu trúc thai sớm nhất nhìn thấy trên siêu âm để khẳng định đó là túi thai thật (khác với định nghĩa về túi thai giả). Đây là hệ thống vận chuyển chính của mẹ – thai cho đến khi hệ tuần hoàn nhau thai phát triển đầy đủ.

Thường xuất hiện vào khoảng 5-5,5 tuần tuổi thai.

Phôi: Bắt đầu xuất hiện khoảng 6 tuần tuổi thai, dài khoảng 1-2 mm và nằm ở ngoại vi của túi noãn hoàng.

Chiều dài của phôi được đo từ đầu (trên cùng) đến mông hoặc được gọi là chiều dài phần đầu (crl).

Đây là phép đo tuổi thai chính xác nhất trong 12 tuần đầu của thai kỳ. Từ 6,5-10 tuần tuổi thai, túi ối thường có đường kính lớn hơn 10% so với crl. Từ tuần thứ 10, nước tiểu của thai nhi bắt đầu được tạo ra và đi vào khoang ối làm khoang ối rộng ra, phát triển nhanh hơn khoang màng đệm và hợp nhất với màng đệm ở tuần thứ 14-16.

Nhịp tim của thai nhi: Nhịp tim của thai nhi bắt đầu hoạt động vào khoảng tuần thứ 6 của thai kỳ. Có thể quan sát bằng đầu dò âm đạo vì kích thước phôi> = 2 mm. Tuy nhiên, 5-10% trường hợp có crl từ 2-4mm vẫn không có hoạt động tim thai. Siêu âm bụng thấy chậm kinh khoảng 1 tuần.

Trong trường hợp mang thai sớm, khi chưa thấy rõ cấu trúc thai, việc chẩn đoán thai trong tử cung phụ thuộc vào nhiều yếu tố: hình dạng túi thai chưa rõ, chất lượng máy siêu âm, chủ quan của thai nhi. Các thuật ngữ như “túi thai rỗng”, “túi thai hai bên” hoặc thậm chí “túi thai giả” không thể xác nhận hoặc loại trừ thai trong tử cung. Nếu bệnh nhân không có triệu chứng gì thì nên đợi đến khi có phôi thai mới có thể khẳng định đó là túi thai thật.

Mối liên quan chẩn đoán các bất thường trong thời kỳ đầu mang thai với beta-hcg

Nồng độ β-hcg có liên quan đến tuổi thai. Tăng β-hcg> = 53% sau 48 giờ trong tam cá nguyệt đầu tiên. Nếu tăng không đủ có thể coi là thai bất thường. Tuy nhiên, beta-hcg tăng <53% ở 15% trường hợp thai trong tử cung và tăng gấp đôi ở 17% trường hợp thai ngoài tử cung. Vì vậy, việc xác định vị trí thai làm tổ kết hợp với chẩn đoán bằng siêu âm là vô cùng quan trọng. Siêu âm qua ngã âm đạo cho thấy hình ảnh đầu tiên của túi thai, tương ứng với β-hcg = 1500-2000 miu / ml, với độ nhạy gần 100%.

Không xác định mang thai sớm:

Xem thêm: 9999 Tus buồn ngắn, tâm trạng về tình yêu cuộc sống hay nhất 8/2022

Thai chưa vào tử cung sớm: Bệnh nhân thử thai (+) hoặc định lượng β-hcg> 100m / ml nhưng siêu âm không thấy túi thai, chỉ thấy nội mạc tử cung dày lên. Phụ nữ cần được theo dõi chặt chẽ các triệu chứng, hình ảnh siêu âm và theo dõi định lượng sự phát triển beta-hcg để phân biệt rõ ràng giữa thai ngoài tử cung hay suy thai sớm:

Mang thai ngoài tử cung: khoảng 1-2% tổng số ca mang thai. Dấu hiệu túi thai với hình ảnh túi noãn hoàng và phôi có thể loại trừ thai ngoài tử cung, nhưng thai trong và ngoài tử cung rất hiếm (khoảng 1 trên 4000). Các vị trí chửa ngoài tử cung: vòi trứng (thường gặp), kẽ hở, ổ trong ổ bụng… Trên siêu âm không thấy thai trong buồng tử cung, nhưng có thể có hình ảnh khối u và trứng tách ra khỏi tử cung và vòi trứng. Trường hợp điển hình gặp ở trường hợp chửa ngoài tử cung với các cấu trúc túi thai còn nguyên vẹn như túi noãn hoàng, phôi thai, tim thai.

Suy thai:

Thai nhi ngừng phát triển:

Các khuyến nghị chẩn đoán dựa trên Sru được ban hành theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (acog, 2015) (Hiệp hội các bác sĩ X quang siêu âm, 2012)

Chẩn đoán thai ngừng phát triển

Nghi ngờ đình chỉ thai nghén

crl 7mm, không có tim thai

crl <7mm, không có tim thai

25 mm msd không có phôi

msd 16 – 25 mm, không có khoảng trống

Trong túi thai không có noãn hoàng, sau 14 ngày vẫn không có phôi thai và tim thai

Thai không có túi noãn hoàng, sau 7-13 ngày vẫn không có phôi thai và tim thai

Thai có túi noãn hoàng nhưng không có phôi thai và sau 11 ngày mới có tim thai

Xem thêm: Tiểu sử Hồ Ngọc Hà: Chiều cao, cân nặng, năm sinh? – Tin Đẹp

Làm tổ có túi noãn hoàng, không có phôi thai và có tim thai sau 7-10 ngày

Không có phôi thai quá 6 tuần kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng

Túi ối rỗng (túi ối bên cạnh túi noãn hoàng), không nhìn thấy phôi sống

Lòng đỏ nở ra thêm 7 mm

Kích thước túi làm tổ nhỏ hơn so với kích thước phôi (msd – crl <5 mm)

msd: đường kính túi thai trung bình

Sẩy thai sớm hoàn toàn tự nhiên: Không có hình ảnh thai nhi trên siêu âm mà chỉ có một ít dịch trong khoang tử cung.

Sinh non không hoàn toàn: Sẩy thai xảy ra nhưng thai không hoàn chỉnh, với mô còn lại trong khoang tử cung. Siêu âm cho thấy một khối hỗn hợp trong khoang tử cung. Cấu trúc này bao gồm các mảnh vỡ của sản phẩm thụ thai và máu. Hoạt động bài tiết β-hcg của các thành phần này rất khác nhau. Trong trường hợp này, định lượng hcg ít được sử dụng.

Một số hình ảnh bất thường khác được phát hiện trong tam cá nguyệt đầu tiên:

Dr ngo kieu trang, c8-c college

Xem thêm: Tiểu sử Trần Vũ Quỳnh Anh – những điều chưa bật mí – Trí Tuệ Việt Nam

Viết một bình luận